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第一部分 妊娠1

第1章 孕期生理变化2

心血管的适应性变化2

呼吸系统的变化7

胃肠道系统的变化9

凝血功能的变化10

内分泌系统的变化13

第2章 胎儿-新生儿生理与循环18

胎儿循环18

胎儿血红蛋白20

新生儿血液循环的过渡22

小结24

第3章 产程进展与分娩26

分娩生理26

评估产程进展的现代方法28

影响产程的因素30

引产以及促进产程的方法32

小结35

第4章 产时胎儿监护37

设备38

生理学38

胎儿电子监护在预防胎儿损伤中的作用41

常用术语42

胎心率图形的三级判读系统52

复苏措施55

药物对胎心率图形的影响56

椎管内分娩镇痛对胎心率的影响58

小结59

第二部分 麻醉实施63

第5章 产科麻醉常用药物64

引言64

子宫收缩抑制药64

局部麻醉药74

病例分析81

第6章 椎管内分娩镇痛和对分娩的影响84

分娩疼痛85

椎管内分娩镇痛的优缺点85

椎管内分娩镇痛的适应证和禁忌证86

椎管内分娩镇痛启动前的准备87

椎管内分娩镇痛的技术89

椎管内分娩镇痛的启动90

硬膜外和蛛网膜下腔麻醉分娩镇痛的药物选择91

分娩镇痛的维持95

阴道分娩手术操作的镇痛和麻醉97

爆发痛的管理98

椎管内分娩镇痛的不良反应99

椎管内分娩镇痛的并发症102

椎管内分娩镇痛对产程的不良影响103

病例分析105

第7章 超声用于产科麻醉110

引言110

超声技术111

超声在产科麻醉的适应证111

椎管内阻滞112

急性疼痛的管理115

血管通路的建立117

围术期心脏评估和监测117

超声在产科麻醉中的作用117

结论119

致谢119

第8章 非椎管内分娩镇痛121

非药物分娩镇痛121

药物分娩镇痛123

病例分析126

第9章 剖宫产麻醉和术后镇痛130

引言130

术前评估和知情同意131

误吸的预防132

监护仪的配置132

抗生素的应用133

患者体位134

麻醉管理134

液体同步扩容：预防区域麻醉引起的低血压138

低血压的处理138

子宫收缩药的应用139

术后镇痛的规划140

麻醉并发症141

第10章 早产、多胎妊娠与异常分娩的麻醉145

早产145

多胎妊娠150

异常胎先露154

第11章 新生儿评估及新生儿复苏162

引言162

新生儿复苏164

研究展望176

病例分析176

第12章 孕期非产科手术的麻醉179

引言179

妊娠的生理变化179

对胎儿的考虑181

麻醉管理的建议190

病例分析191

第13章 非分娩期产科操作的麻醉194

引言194

产后输卵管结扎术196

宫颈环扎术199

刮宫术和扩张吸引术201

胎头外倒转术202

经皮脐带血取样203

第三部分 麻醉并发症207

第14章 气道管理／误吸相关麻醉并发症208

引言208

上呼吸道及呼吸力学209

预防性椎管内镇痛与麻醉210

意外困难气道212

已知困难气道拔除气管导管213

产科肺误吸214

小结216

第15章 硬脊膜穿破后头痛219

硬脊膜穿破后头痛的原因220

硬脊膜穿破后头痛的发生率和易感人群220

硬脊膜穿破后头痛的症状和并发症221

治疗223

与硬脊膜穿破无关的头痛：颅内积气，可逆性脑后部白质病变综合征，皮质静脉血栓，颅内静脉窦血栓226

结语227

第16章 分娩相关的周围神经损伤229

流行病学229

周围神经损伤的机制230

周围神经损伤的危险因素230

症状231

周围神经损伤的类型231

小结236

第17章 妊娠期过敏反应237

引言237

病理生理学238

致病因子238

临床表现239

处理239

病例分析245

第四部分 产科并发症249

第18章 发热和感染250

引言250

发热的感染性因素252

孕产妇全身性感染：对麻醉的影响255

病例分析258

第19章 妊娠栓塞性疾病与羊水栓塞262

血栓栓塞性疾病262

羊水栓塞270

小结275

病例分析275

第20章 产科出血的管理280

引言280

产后出血和严重产科出血的定义和分类281

流行病学和危险因素282

可预见和意外产科出血的药物管理292

麻醉注意事项299

小结301

第五部分 妊娠期常见并存疾病305

第21章 妊娠期心血管疾病管理306

瓣膜疾病306

先天性心脏病315

心肌病324

肺高压328

小结332

病例分析332

第22章 妊娠期高血压疾病338

子痫前期340

分娩期麻醉与镇痛347

小结350

第23章 妊娠期间糖尿病的麻醉管理352

糖尿病的流行病学和病因学352

妊娠期间糖尿病的病理生理和风险因素353

糖尿病孕产妇的急性并发症356

糖尿病孕产妇慢性及长期并发症360

胎儿和新生儿急性生理学变化和代谢异常363

糖尿病产妇婴儿非急性和长期并发症366

妊娠和分娩过程中的血糖管理368

妊娠与分娩期麻醉管理370

小结372

第24章 血液病和凝血功能障碍380

引言380

凝血试验380

贫血382

常见血栓形成倾向385

血小板减少症388

凝血因子缺乏390

弥散性血管内凝血393

小结394

病例分析397

第25章 合并神经／神经肌肉疾病产妇的麻醉管理400

神经系统疾病400

神经肌肉疾病421

小结430

病例分析430

第26章 合并呼吸系统疾病产妇的麻醉管理435

引言435

急性呼吸衰竭436

肺炎440

哮喘和气道反应性疾病443

阻塞性睡眠呼吸暂停445

病例分析447

第27章 肥胖产妇的麻醉管理451

流行病学451

病因452

孕妇肥胖对胎儿的影响453

病理生理学453

治疗和麻醉管理455

小结462

第28章 药物滥用和人类免疫缺陷病毒465

引言465

可卡因466

苯丙胺468

酒精469

阿片类药物471

大麻473

人类免疫缺陷病毒473

小结478

第六部分 妊娠期创伤481

第29章 妊娠期创伤482

发生率482

妊娠期失血性休克483

心肺复苏484

产科创伤的气道管理485

麻醉管理485

新生儿复苏486

其他考虑486

小结487

第30章 妊娠期心肺复苏489

引言489

妊娠相关生理变化489

孕产妇心搏骤停的原因491

孕妇心搏呼吸骤停的复苏494

小结497