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第一章 概述1

第一节 现状1

第二节 冠脉循环与冠状动脉粥样硬化2

一、冠脉循环的解剖2

二、发病机制5

第三节 冠心病的临床类型与诊断方法8

第四节 冠心病患者实施非心脏手术相关危险因素11

一、体质状况参数12

二、基础疾病参数13

三、手术参数15

四、麻醉参数15

五、复合元素16

第二章 冠心病患者实施非心脏手术术前心血管功能评估19

第一节 手术前评估流程19

第二节 心脏病患者非心脏手术的危险性评估21

一、心脏危险指数的评估21

二、体能状态的评估24

三、对心脏功能的评估25

四、对手术种类造成心脏危险性的评价25

五、心脑血管因素的评估26

六、无创性检查评价26

第三节 必要的术前检查27

一、无创检查27

二、有创性检查评价30

第四节 药物治疗30

一、改善预后的药物31

二、减轻症状、改善缺血的药物33

三、其他治疗药物37

四、非药物治疗37

第五节 麻醉前用药与麻醉前注意事项42

一、了解病史42

二、CAD患者术前处理44

三、术前用药45

第三章 麻醉方法的优化与围麻醉期间的监护与管理50

第一节 麻醉方法的选择50

一、概述50

二、麻醉选择和应用51

三、常用麻醉方法52

四、冠状动脉病变患者围术期处理应该力争达到的目标56

第二节 围麻醉期间的监护与管理56

一、规范的临床路径56

二、围术期药物治疗74

第三节 围术期不良事件的处理84

一、围术期心肌缺血84

二、低血压86

三、高血压87

四、心功能不全87

五、心律失常88

六、术中电磁干扰对埋藏式起搏器和埋藏式复律除颤器（ICDs）的影响90

第四节 围术期TEE的应用92

一、2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准92

二、急性冠状动脉综合征125

三、慢性稳定性冠状动脉疾病128

第五节 体温的管理132

一、静脉麻醉药对体温影响132

二、肌肉松弛药对体温影响132

三、挥发性麻醉药对体温影响133

四、低体温引起心脏不良事件133

五、低体温与切口感染及愈合133

六、术后恢复和温度不适134

七、寒战134

八、影响术中神经电生理监测134

九、低体温的其他并发症135

第六节 围术期血糖的控制与管理135

一、围术期血糖升高的原因135

二、高血糖对围术期机体的影响136

三、围术期血糖控制新进展137

第四章 术后患者的疼痛管理与随访139

第一节 术后疼痛管理139

一、PCA的常用术语139

二、患者自控镇痛方法的分类139

三、PCA的临床应用范围140

四、患者自控镇痛的优点140

五、PCA的注意事项140

六、并发症140

七、术后镇痛治疗管理规范与程序141

八、常用镇痛泵配方142

九、常见副作用（锥体外系反应）143

第二节 术后ECG的监测与ST段的分析145

第三节 术后心律失常的预防与处理145

第四节 术后心律失常的诱发原因145

第五节 术后长期随访的意义146

第五章 病例讨论147

一、病历摘要147

二、麻醉管理147

参考文献160