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目 录1

概 论1

“中国产科生理常数研究”的基本情况1

一、“中国产科生理常数研究”的目的1

二、“中国产科生理常数研究”的方法1

三、关于“中国女性骨盆研究”中统计分析的几点说明3

基 础 篇9

第一章女性骨盆研究简介9

第一节世界女性骨盆研究简史9

第二节中国近代骨盆研究概况11

第三节“中国女性骨盆研究”简介19

第二章正常女性骨盆（发育性骨盆）20

第一节骨盆的发育20

一、胎儿时期的骨盆发育20

二、新生儿骨盆20

三、婴儿骨盆转化为成人骨盆的过程21

第二节女性骨盆的结构23

一、女性骨盆的构成23

二、女性骨盆平面及骨盆径线的测量32

二、发育性骨盆分类法的研究评述36

一、发育性骨盆形态的研究36

第三节女性骨盆形态的研究36

三、男性与女性的骨盆差异41

四、发育性骨盆形态的分类（Caldweu-Moloy骨盆分类）42

五、骨盆形态与分娩的关系52

第三章生理骨盆X线骨盆测量的研究57

第一节X线骨盆测量的研究57

第二节X线骨盆测量的投照技术及测量方法60

一、骨盆侧位像的投照技术61

二、骨盆入口像的投照技术64

三、耻骨弓像的投照技术67

四、X线骨盆径线的测量及生理数值68

五、X线骨盆像的分析76

附X线腹平片像对宫内胎儿的观察79

第四章临床骨盆测量86

第一节全身检查87

一、身高的测量87

二、头颅的观察87

三、两肩的观察87

四、脊椎的检查87

五、四肢发育及病变的观察87

一、骨盆检查88

第二节临床骨盆测量的方法88

六、行走状态的观察88

二、临床骨盆测量法——内、外测量89

第五章中国女性骨盆研究105

第一节 “中国女性骨盆研究”数据资料的获取标准及统计计算方法106

一、骨盆测量106

二、数据统计处理方法107

第二节“中国女性骨盆研究”总体资料及统计分析108

一、身高108

二、骨盆临床测量及X线测量的结果110

三、中国女性骨盆形态、结构及其聚类分析113

四、骨盆临床测量与X线测量各径线间的相互关系114

五、总结分析了30年来天津市前后两次同条件下所得的骨盆发育变化127

六、X线骨盆测量的准确性127

第三节中国各民族女性骨盆生理常数分析128

一、汉族女性骨盆生理常数分析128

二、满族女性骨盆测量统计资料186

三、蒙古族女性骨盆测量统计资料190

四、回族女性骨盆测量统计资料195

五、藏族女性骨盆测量统计资料198

六、苗族女性骨盆测量统计资料202

七、朝鲜族女性骨盆测量统计资料206

八、维吾尔族女性骨盆测量统计资料210

九、哈萨克族女性骨盆测量统计资料214

十、彝族女性骨盆测量统计资料218

十一、布依族女性骨盆测量统计资料222

十二、土家族女性骨盆测量统计资料226

十三、畲族女性骨盆测量统计资料230

十四、白族女性骨盆测量统计资料234

十五、傣族女性骨盆测量统计资料238

十六、壮族女性骨盆测量统计资料242

十七、瑶族女性骨盆测量统计资料246

十八、侗族女性骨盆测量统计资料250

十九、仫佬族女性骨盆测量统计资料254

二十、基诺族女性骨盆测量统计资料259

二十一、中国20个民族女性骨盆的聚类分析及有关数值263

第六章病理性骨盆271

第一节伴全身性发育异常的病理骨盆272

一、婴儿型骨盆272

二、侏儒骨盆272

第二节病理性骨盆275

一、营养缺乏所致的异常骨盆275

二、先天性、炎症及其他原因所致非典型形态变形骨盆283

三、脊椎病变所致的病理骨盆298

四、下肢病变所致的异常骨盆300

第七章中国新生儿头径线的测量研究302

第一节新生儿头径线的测量研究302

一、新生儿头径线研究的一般情况302

二、研究方法303

三、我国华北地区新生儿头径线测量的据点及其数值303

四、1955年中国华北地区汉族足月新生儿头径线测量的生理常数307

五、1955年中国华北地区汉族新生儿头径线与国际其他种族资料的比较311

一、新生儿头径线测量数值的临床意义312

第二节胎头径线研究在产科临床实践中的意义312

二、胎头径线与胎产式的关系313

三、胎头径线与骨盆径线的关系315

四、新生儿大小与头径线的关系317

第八章中国新生儿头径、体径线的生理常数研究325

第一节中国新生儿总体各径线的生理常数326

一、中国各民族新生儿总体资料的身长、体重生理常数326

二、中国8个民族新生儿总体资料中头径线数值329

三、中国8个民族新生儿总体资料中体部径线数值334

第二节中国各民族新生儿头、体部径线生理常数335

一、汉族335

二、回族354

三、蒙古族355

四、朝鲜族357

五、维吾尔族357

六、藏族359

七、白族360

八、壮族361

第三节中国各民族新生儿头、体径线研究结果的分析362

一、中国8个民族总体新生儿各径线生理常数的比较362

二、中国新生儿头、体部径线与胎方位及测量时间的关系363

三、中国新生儿头径线与身长、体重的关系367

四、中国不同地区汉族新生儿身长、体重与头径线的关系375

五、中国新生儿头、体径线研究总结376

第四节盆头关系377

一、骨盆径线与胎头径线的关系378

二、骨盆形态与胎头入盆的关系381

三、盆头大小比例与胎位、胎势的视诊观察384

第九章中国妇女产程研究386

第一节产程的研究386

一、临产386

二、产程386

三、产程进展图与动力学的关系387

第二节产程进展图发展史及国内外产程图388

二、国外产程图型及其使用方法的评价389

一、产程图（Partogram）的历史简介389

三、中国使用的产程图介绍406

四、中国国内妇女产程图型介绍411

第三节正常初、经产妇的产程研究412

一、500例正常初产妇的产程研究414

二、500例正常经产妇的产程研究417

三、初产妇产程延长的产程数值与母儿的预后423

第四节正常初、经产妇产程的生理常数及生理时限436

二、宫口扩张速度指标437

一、宫口扩张各阶段的生理界限及最大界限数值437

三、胎头下降的速度指标438

四、产程图型的鉴别439

五、产程“一区三线”的数值440

第十章 中国各民族妇女产程的研究444

一、中国妇女产程资料统计与分析程序444

二、资料处理444

第一节中国妇女（总体）初产妇产程的生理常数445

一、宫口扩张曲线与时间生理界限445

二、胎头下降曲线与时间的生理界限448

三、中国妇女（总体）初产妇产程图的表现451

第二节产程中各影响因素间的相互关系453

一、胎方位与产程时间的关系453

二、胎儿体重与产程时间的关系454

三、胎儿体重与胎头下降位置456

四、产程各期宫口扩张和胎头下降的时限456

五、产程“一区三线”提出的临床意义457

第三节中国各民族妇女产程研究457

一、汉族妇女产程时间数值457

二、蒙古族妇女产程时间数值460

三、回族妇女产程时间数值461

四、壮族妇女产程时间数值462

五、白族妇女产程时间数值463

六、朝鲜族妇女产程时间数值463

七、各民族妇女产程时间数值464

八、各民族妇女产程的“一区三线”数值465

第十一章产后出血量的测量研究467

第一节足月妊娠正常分娩与产程延长分娩的产后出血量的测量467

一、资料467

二、方法467

三、结果468

四、测量产后出血量的临床意义470

一、资料471

第二节产后出血的防治471

二、方法472

三、结果472

四、预防性给药组产后出血量474

临 床 篇475

第十二章产科基本功训练475

第一节产科病历的书写475

一、一般产科病史概要475

二、体格检查476

四、病程记录477

三、入院志477

五、出院志478

六、再入院记录478

七、手术记录478

第二节产科医护人员查病房的制度479

一、全面普遍检查病房制度479

二、重点查病房制度479

三、床头核实检查病人479

四、定期查房与重点巡视479

五、各级医师查房内容480

六、查病房步骤480

一、医嘱的种类481

第三节产科临床医嘱的作用481

二、医嘱书写方法与注意事项482

三、医嘱的处理482

四、医嘱单的抄录482

五、处方483

第四节生命体征在产科临床的重要意义483

一、体温484

二、脉搏485

三、呼吸486

四、血压487

第五节妇产科检查、阴道检查和肛门检查489

一、妇科检查490

二、产科检查491

第六节会阴保护与会阴裂伤500

一、会阴保护500

二、Ⅲ度会阴裂伤501

三、会阴裂伤缝合术503

四、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补注意事项505

第七节会阴侧切术507

一、解剖507

二、分娩时产道的形成和损伤520

三、分娩时产道软组织的损伤522

四、会阴侧切的意义524

五、会阴侧切引起的几个问题525

六、会阴侧切的指征525

七、会阴侧切麻醉——外阴神经阻滞麻醉526

八、会阴侧切技术操作526

第十三章消毒隔离531

第一节产科消毒隔离工作531

一、产科消毒隔离工作的发展史531

二、现代无菌技术532

三、无菌操作技术535

四、感染的隔离537

五、消毒与隔离537

六、产科消毒隔离制度537

第二节产褥感染（产褥热）541

一、定义541

二、产褥感染的简史541

三、细菌感染542

四、病理表现543

五、产褥感染的分类和临床表现544

九、治疗546

八、预防感染546

七、预后546

六、诊断546

第十四章分娩548

一、分娩的进展548

二、分娩的经过548

三、分娩进展的征象549

四、试产560

五、产程异常的处理561

第十五章难产565

一、病理性骨盆566

第一节骨产道异常性难产566

二、发育性骨盆570

三、骨盆形态与分娩的关系571

四、骨盆入口平面以下的难产572

五、盆头比例视诊观察572

六、临床骨盆检查内容及处理原则573

第二节软产道异常性难产574

一、软产道的形成574

二、子宫下截与宫颈的扩张575

三、软产道异常的原因576

四、软产道各部异常的种类576

六、软产道异常对胎儿的影响580

五、软产道异常对产妇的影响580

七、处理581

第三节产力异常性难产582

一、产力582

二、子宫收缩583

三、产力（宫缩＋腹压）对胎头推进力的测算公式598

四、腹压598

五、产力异常的原因599

六、产力异常的分类599

七、异常子宫收缩的处理601

一、持续性枕后位、枕横位602

第四节胎儿性难产602

二、高枕直位607

三、胎头倾势不均609

四、胎头俯屈障碍性异常胎势612

五、臀位618

六、横产式629

七、复合先露634

八、胎儿先天畸形635

九、巨大胎儿640

第五节盆头不称642

一、盆头不称与分娩643

二、胎先露与骨盆的关系645

三、胎位与骨盆轴的关系647

四、盆头不称的诊断与处理648

第六节产程进展中胎儿窘迫的识别及处理649

一、病因649

二、产程中胎儿窒息的病理生理650

三、产程中胎儿窒息的临床表现651

四、胎儿窒息的诊断651

五、处理653

第一节新生儿脑瘫656

一、病例介绍656

第十六章胎儿、新生儿窒息及其脑后遗症656

二、病症表现与分布657

三、产科原因分析658

四、新生儿脑瘫与产科的关系659

第二节儿童智不全的流行病学调查665

一、流行病学调查的组织与方法665

二、结果667

三、智不全儿童与产科临床的意义672

四、智不全儿的防治措施676

二、择期引产的禁忌证677

一、择期启动临产的适应证677

第一节适时分娩的重要意义与条件677

第十七章适时分娩677

三、择期引产分娩的母婴准备条件678

四、择期引产分娩的注意事项678

五、启动临产的预测678

六、宫颈成熟的判断678

七、发动分娩的机制679

八、分娩时间与宫颈成熟680

第二节适时分娩与计划分娩682

二、引产、催产的必备条件683

一、择期启动临产、适时分娩683

三、宫颈不成熟的原因685

四、引产的方法及选择686

第三节适时分娩的具体实施687

一、孕妇的产前宣教与护理687

二、预测分娩过程中能否出现异常688

三、产妇分娩期应注意的事项692

第四节引产、催产的临床实践693

一、分娩的机制694

二、PGs在分娩中的作用695

四、催、引产的方法696

三、临床的引产、催产696

第十八章母乳喂养701

第一节母乳乳汁的研究701

一、研究的目的701

二、研究对象及研究方法701

三、结果701

四、产后早期泌乳时间及泌乳量的研究704

五、影响产后母乳喂养的因素及防治措施706

第二节母乳喂养对新生儿生长发育的影响707

一、母乳喂养新生儿的一般情况707

六、小结707

二、母婴同室母乳喂养的新生儿体重变化及一般情况观察708

三、母乳喂养对新生儿生长发育的探讨709

四、母乳成分测定709

五、母血、脐血及母乳中微量元素测定709

六、母乳的生化测定710

七、小结711

结 束 语712

努力学习，提高素质，做一个合格的产科工作者712

一、如何学习产科学科713

二、产科学的特点和产科工作范围713

三、产科的学习718