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第一章　基础1

第一节　手术解剖学1

面部1

目录1

外鼻7

内鼻14

鼻的脉管系统22

鼻的神经支配24

第二节 鼻主要结构的组织学特征及在鼻外科手术中的意义28

鼻中隔28

鼻甲34

骨性鼻锥36

软骨性鼻锥37

鼻小叶38

分期40

发育期40

第三节 鼻的发育和生长40

生长期42

生长和发育紊乱导致的鼻疾病及其外科手术44

第四节　手术生理学45

嗅觉46

呼吸47

空气调节53

防御功能53

体液防御机制55

语音功能56

面部美观和面部表情56

第二章　病理与诊断57

第一节　鼻部综合征57

1．鼻偏曲综合征57

2．驼峰鼻58

3．鼻锥高-窄综合征（紧张鼻）60

4．鼻锥低-宽综合征（鞍鼻）61

6．中鼻道阻塞综合征63

5．鼻小叶吸气功能不全综合征（鼻翼塌陷）63

7．开放鼻顶综合征64

8．鼻腔过宽综合征（“空鼻”综合征）65

9．干鼻综合征66

10．唇裂和腭裂鼻66

11．先天性鼻发育不全68

12．面部综合征69

13．鼻神经痛70

鼻大小的病理和变异71

第二节 鼻部症状——常见的残缺、畸形和解剖变异71

驼峰74

鞍鼻和塌鼻75

骨性和软骨性鼻锥77

鼻小叶79

鼻瓣区88

鼻中隔89

鼻甲93

第三节　诊断和资料文件94

外鼻检查95

鼻内检查97

鼻、面、牙列分析98

影像检查99

呼吸试验99

嗅觉测量法105

空气调节功能检测105

鼻的防御功能检测105

变态反应和高反应性测试106

照片诊断和资料文件107

第三章　手术一般问题110

第一节 功能性鼻重建手术的概念110

功能和外形手术110

概念110

基本原则110

鼻内进路与鼻外进路111

第二节 术前准备与术后处理112

术前准备112

手术的顺序112

术后处理113

第三节 麻醉和术野出血控制115

局部麻醉还是全身麻醉？115

局部麻醉116

全身麻醉118

术野出血控制119

第四节 鼻手术中应用抗生素与皮质类固醇激素119

皮质类固醇药物120

抗生素120

第四章　切口和入路121

第一节 概论121

术语121

鼻外切口与鼻内切口121

第二节 主要切口122

中隔下端切口（半贯穿）122

软骨间切口123

前庭切口124

软骨下切口125

贯通鼻小柱的倒“V”形切口126

第三节　特殊切口——鼻外切口127

唇龈切口127

唇下切口127

鼻侧切口128

鼻小柱侧切口128

边缘切口128

鼻小柱基底部的“V”形切口129

鼻翼-面切口（长臂U形切口；鼻翼切开术）129

鼻背切口——鼻背水平切口和鼻背倒“V”形切口130

第四节　特殊切口——鼻内切口130

贯穿切开法130

软骨贯穿切口131

鼻甲粘膜切口131

中隔粘膜切口131

鼻根（Glabellar）刺入式切口132

鼻侧刺入式切口132

鼻前庭刺人式切口132

第五节 刺入式切口132

鼻翼-面刺入式切口133

第六节 应避免的切口133

第五章　鼻中隔手术135

第一节　鼻中隔手术——功能性鼻腔重建手术的基础135

功能性鼻腔重建手术的步骤135

第二节 鼻中隔手术的基础——鼻中隔手术的六个步骤136

第一步：切口136

第二步：松解138

第三步：切除146

第四步：复位147

第五步：重建148

第六步：固定149

第三节　鼻中隔手术中的特殊问题151

1．鼻中隔尾端脱位（或骨折）152

2．鼻中隔尾端缺失153

3．鼻中隔基底部鼻嵴154

4．鼻中隔高位偏曲155

5．犁骨骨棘156

6．鼻中隔垂直性骨折157

7．鼻中隔水平性骨折159

8．鼻中隔前部凸出160

9．鼻中隔缺失：鼻中隔全部（部分）重建161

适应证165

年龄因素165

第四节　儿童鼻中隔手术165

最常见的畸形166

手术技术167

远期效果167

第五节 鼻中隔血肿与脓肿168

鼻中隔血肿168

鼻中隔脓肿170

第六节鼻中隔穿孔173

分类173

预防174

治疗方法176

第六章　鼻锥手术185

第一节 骨切开术——骨性鼻锥的松动和重塑185

松动骨性鼻锥185

骨性鼻锥的再定位和固定186

截骨术的类型186

鼻锥再定位186

截骨术手术器械189

截骨术技巧192

第二节　楔形切除术198

原则198

手术技术199

并发症203

第三节　驼峰鼻切除203

驼峰鼻的类型203

手术方法204

并发症209

鼻部鞍状和凹陷的分类210

第四节 鞍状鼻矫正术210

手术方法213

并发症218

第五节　鼻瓣区手术219

鼻瓣区病理219

外科手术操作219

假体227

并发症228

四种主要手术进路：优点、缺点和适应证229

第一节　小叶手术进路229

第七章 鼻小叶手术229

操作方法230

第二节　鼻尖手术235

鼻尖的特征235

鼻尖的结构力学236

异常、畸形、变异的鼻尖及其矫正237

手术方法238

异常、畸形、变异的鼻翼及其矫正247

第三节 鼻翼手术247

手术方法248

第四节 鼻小柱手术255

异常、畸形、变异的鼻小柱及其矫正255

手术方法256

第五节　鼻前庭手术260

鼻前庭畸形260

手术方法261

假体修复261

第八章　鼻腔手术263

第一节　鼻甲手术263

概述263

下鼻甲263

手术方法264

中鼻甲270

手术方法271

病理学272

第二节　宽鼻腔手术272

保守治疗274

手术治疗274

第三节　经鼻筛漏斗、筛骨和上颌窦手术276

筛漏斗和中鼻道的病理学277

手术方法277

并发症281

新生儿鼻创伤283

第一节　急性鼻创伤283

第九章　专题283

儿童急性鼻创伤284

成人急性鼻创伤286

第二节 儿童鼻外科288

概述288

临床和实验室资料289

手术时机289

结论289

手术方法290

治疗290

第三节　单侧唇-鼻裂鼻外科290

病理学290

第四节 与鼻相关的睡眠呼吸疾病293

阻塞性睡眠相关呼吸疾病的分类293

病理和致病因素293

治疗294

第五节 通过鼻腔、窦腔及颅底的手术进路294

经鼻中隔-蝶骨到垂体的手术进路294

鼻侧切开术297

唇下进路鼻切开术298

第六节　移植物和植入体300

专业术语300

理想的移植物和植入体的要求300

材料301

生物性材料——移植物302

非生物性植入体306

各种材料——简单回顾306

诊断307

概况307

第七节 下颌骨回缩及颏成形术307

治疗方式308

材料308

手术方法308

并发症310

第八节　组织库310

要求310

个人经验310

并发症还是错误311

乌特勒支（荷兰）耳鼻咽喉组织库311

第九节 并发症的预防和治疗311

预防并发症的一般性建议312

特殊并发症的预防和治疗312

第十节 患者投诉以及医疗法律问题325

不满的患者325

索赔与诉讼325

鼻内填塞327

缝合线327

第十章　附录327

第一节 材料327

胶带328

外固定夹板（固定模）329

鼻中隔夹板330

鼻内分隔纸331

鼻中隔假体（鼻中隔钮）331

可在市场获得的生物材料331

第二节 器械331

修剪前庭鼻毛的器械（修剪工具）332

麻醉与收缩血管的器械和药物332

鼻镜333

手术刀333

撑开器334

拉钩335

剥离器336

镊、钳337

剪刀339

凿子、骨凿、锯和锤子342

粗锉和锉刀343

其他器械343

基本器械目录346

第三节　气流的物理定律347

Bernouilli定律347

Hagen-Poiseuille方程347

Reynolds指数348

Venturi效应348

Starling瓣348

Rohrer方程348

第四节 鼻的血管神经支配图解349

第五节 功能性鼻重建外科学的历史发展350

序：过去都发生过些什么？350

参考文献354