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第一章 血液病临床症状鉴别诊断1

第一节 贫血的鉴别诊断1

一、血细胞生成的基本条件1

二、贫血的概念1

三、贫血的标准1

四、贫血的程度2

五、贫血常做的检查2

六、贫血的分类3

七、贫血的诊断程序3

八、贫血的鉴别诊断4

第二节 出血与紫癜的鉴别诊断5

一、出凝血的生理6

二、出凝血性疾病分类6

三、止血性与凝血性疾病临床特点鉴别7

四、出凝血疾病诊断程序7

五、出凝血常见的疾病9

第三节 骨痛的鉴别诊断11

一、骨痛的疾病鉴别诊断11

二、骨髓干抽的鉴别诊断12

二、淋巴结肿大的鉴别诊断13

一、淋巴系统组成与功能13

三、骨髓坏死的鉴别诊断13

第四节 淋巴结肿大的鉴别诊断13

第五节 肝大的鉴别诊断15

一、肝脏的功能15

二、肝脏肿大常见的疾病15

第六节 脾大的鉴别诊断16

一、脾肿大常见的病因16

二、巨脾的鉴别诊断17

第七节 血液病发热的鉴别诊断19

第八节 血液病黄疸的鉴别诊断20

第二章 外周血细胞异常的鉴别诊断22

第一节 白细胞异常的鉴别诊断22

一、白细胞增多的鉴别诊断23

二、白细胞减少的鉴别诊断23

第二节 三系减少的鉴别诊断24

一、再生障碍性贫血24

六、脾功能亢进25

五、溶血性贫血-溶血危象(自身免疫性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿)25

四、巨幼细胞性贫血25

二、骨髓纤维化25

三、骨髓恶性克隆性疾病25

七、严重感染引起的三系减少26

第三节 血小板异常的鉴别诊断26

一、血小板减少常见病因26

二、血小板增多常见病因27

第四节 淋巴细胞异常的鉴别诊断27

一、淋巴细胞增多的常见病因27

第五节 单核细胞异常的鉴别诊断28

一、单核细胞增多的类型28

三、异常淋巴细胞出现临床意义28

二、淋巴细胞减少的病因28

二、临床常见的单核细胞增多鉴别诊断29

第六节 嗜酸性粒细胞异常的鉴别诊断29

一、常见嗜酸细胞增多性疾病30

二、嗜酸细胞减少的病因和相关因素30

第七节 嗜碱性粒细胞异常的鉴别诊断30

一、嗜碱细胞增多的病因30

二、嗜碱细胞减少30

一、外周血出现晚幼红细胞机制31

第九节 外周血出现晚幼红细胞的鉴别诊断31

二、外周血出现晚幼红细胞常见的病因31

第八节 网织红细胞异常的鉴别诊断31

二、网织红细胞减少的病因31

一、网织红细胞增高的病因31

第十节 外周血出现幼稚细胞与外周血细胞异常的鉴别诊断32

一、幼稚细胞(幼稚单核细胞，幼稚粒细胞，幼稚淋巴细胞)32

二、外周血细胞异常的鉴别诊断32

第三章 骨髓检查异常的鉴别诊断35

第一节 骨髓常做的检查方法及结果35

一、骨髓细胞学检查35

二、骨髓细胞化学染色41

三、骨髓干细胞培养检查43

四、骨髓免疫学检查43

五、骨髓活检病理43

第二节 骨髓增生度异常的鉴别诊断44

一、增生活跃的鉴别诊断44

二、增生低下的鉴别诊断45

一、粒细胞46

三、骨髓稀释46

第三节 骨髓细胞学异常的鉴别诊断46

二、红细胞47

三、淋巴细胞47

四、单核细胞47

五、巨核细胞47

六、血小板47

七、骨髓特有细胞异常鉴别诊断48

第四节 骨髓细胞化学染色异常鉴别诊断49

第七节 骨髓活检病理的鉴别诊断50

第六节 骨髓细胞免疫学的鉴别诊断50

第五节 骨髓干细胞培养异常的鉴别诊断50

第八节 骨髓染色体异常的鉴别诊断51

第四章 出凝血试验检查异常的鉴别诊断53

第一节 出凝血性疾病常做的检查53

第二节 止血性试验检查异常的鉴别诊断54

第三节 凝血性试验检查异常的鉴别诊断55

第四节 纤溶试验检查异常的鉴别诊断57

第五章 血栓相关因素及检查异常的鉴别诊断58

第二节 溶血部位检查60

第六章 溶血试验检查异常的鉴别诊断60

第一节 溶血证据的实验室检查60

第三节 溶血临床常做的实验室检查及正常值61

第四节 溶血检查异常的鉴别诊断63

第七章 血液各类疾病鉴别诊断65

第一节 红细胞疾病鉴别诊断65

一、骨髓性病变贫血鉴别诊断65

(一)再生障碍性贫血65

(三)骨髓增生异常综合征67

(二)纯红细胞再生障碍性贫血67

(四)骨髓病性贫血69

二、营养性贫血鉴别诊断70

(一)缺铁性贫血70

(二)巨幼细胞性贫血71

三、溶血性贫血鉴别诊断73

(一)自身免疫性溶血74

(二)阵发性睡眠性血红蛋白尿74

(三)遗传性球形红细胞增多症75

(五)血红蛋白病性溶血76

(四)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症76

四、慢性病性贫血鉴别诊断77

五、内分泌性贫血鉴别诊断77

(一)甲状腺功能减退性贫血77

(二)垂体功能减退性贫血78

六、肾性贫血鉴别诊断78

七、其他红细胞疾病鉴别诊断79

(一)真性红细胞增多症79

一、白细胞减少症、中性粒细胞减少症及粒细胞缺乏症80

(二)卟啉病80

第二节 白细胞疾病鉴别诊断80

二、类白血病反应81

三、变应性亚败血症82

四、传染性单核细胞增多症82

五、传染性淋巴细胞增多症83

六、嗜酸细胞增多症83

七、白血病84

(一)急性白血病84

(三)慢性白血病89

(二)中枢性白血病89

八、骨髓增生异常综合征91

第三节 出凝血疾病鉴别诊断91

一、血管性疾病出血的鉴别诊断91

(一)遗传性出血性毛细血管扩张症91

(二)过敏性紫癜91

二、血小板性疾病出血的鉴别诊断92

(一)特发性血小板减少性紫癜92

(二)血栓性血小板减少性紫癜93

(三)继发性血小板减少94

(四)脾功能亢进95

(五)原发性血小板增多95

(六)血小板功能异常(缺陷)性疾病出血的鉴别96

三、凝血因子病出血的鉴别诊断97

(一)维生素K缺乏症97

(二)血友病98

(三)血管性血友病98

(四)弥散性血管内凝血99

(五)纤维蛋白溶解综合征100

四、血液抗凝物质增多出血的鉴别诊断100

第四节 血栓病的鉴别诊断101

五、其他脏器疾病引起出血的鉴别101

一、血栓的分类102

二、各类血栓病102

三、疾病与血栓105

四、出血与血栓共存性疾病106

(一)霍奇金病107

(三)霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤分类及分期107

(二)非霍奇金淋巴瘤107

一、淋巴瘤107

第五节 其他血液病的鉴别诊断107

(四)霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤鉴别诊断111

二、血管免疫母细胞淋巴结病112

三、多发性骨髓瘤112

四、反应性浆细胞增多症114

五、重链病114

六、巨球蛋白血症114

七、恶性组织细胞病115

九、淀粉样变性病116

八、嗜血细胞综合征116

十、脾功能亢进117

十一、骨髓纤维化117

第六节 血液病感染性疾病的鉴别118

一、血液病感染特征118

二、常见的血液病感染118

(一)粒细胞缺乏症并发感染118

(二)白细胞质异常并发感染119

(三)免疫功能低下并发感染119

第七节 输血引起的不良反应与疾病鉴别诊断120

(四)输血感染性疾病120

(一)发热反应121

(二)过敏反应121

(三)溶血反应121

(四)低钙血症122

(五)钾中毒122

(六)铁中毒122

(七)输血性抗体形成123

(八)输血性感染123

(一)移植物抗宿主病124

(二)移植相关性疾病124

第八节 骨髓移植引起的并发症或疾病124

(三)继发性恶性肿瘤125

第九节 血液病综合征125

一、红细胞综合征125

(一)骨髓增生异常综合征125

(二)再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征126

(三)再生障碍性贫血综合征127

(四)肝炎-再生障碍性贫血综合征127

(七)恶性贫血综合征128

(六)无酸缺铁舌炎综合征128

(五)缺铁性吞咽困难综合征128

(八)Evans综合征129

(九)冷凝集综合征129

(十)溶血性尿毒症综合征130

(十一)早期溶血综合征130

(十二)遗传性球形红细胞增多症130

(十三)真性红细胞增多症131

(十四)先天性红细胞生成性卟啉病131

二、白细胞综合征132

(一)药物性粒细胞减少症132

(十五)血色病综合征132

(二)脾脏性白细胞减少症133

(三)Kostmann综合征133

(四)无力中性白细胞综合征133

(五)白细胞过氧化酶缺乏与巨幼红细胞贫血综合征134

(六)中性粒细胞增多症134

(七)嗜酸细胞增多症与高嗜酸粒细胞增多症135

(八)传染性单核细胞增多症135

三、出凝血综合征136

(一)遗传性出血性毛细血管扩张症136

(九)低热综合征136

(二)过敏性紫癜137

(三)巨血小板综合征137

(四)Glanzmann-Naegeli综合征137

(五)Moschcowitz综合征138

(六)血管性血友病138

(七)肺肾出血综合征139

(八)凝血因子缺乏症139

四、其他血液病综合征140

(一)先天性胸腺发育不全症140

(四)POEMS综合征141

(二)高IgE综合征141

(三)Devaal综合征141

(五)重链病综合征142

(六)获得性免疫缺陷病142

(七)组织细胞增生综合征143

(八)泡沫细胞综合征143

(九)嗜血综合征143

(十)高粘稠度综合征144

第十节 病因相关性血液病144

(一)病毒相关性血液病144

(三)药物相关性血液病145

(二)细菌感染相关性血液病145

(四)中毒相关性血液病146

(五)结缔组织病相关性血液病147

(六)肿瘤相关性血液学改变148

第八章 血液病常用药物149

第一节 贫血药物149

一、刺激骨髓造血药物149

(一)雄性激素类149

(二)造血因子150

(四)其他151

(三)免疫球蛋白151

(五)中药152

二、营养性贫血常用药物153

(一)铁剂153

(二)维生素类154

第二节 升高白细胞药物155

第三节 出凝血药物157

一、血管性药物157

二、升高血小板用药物157

(二)免疫抑制剂158

(一)刺激骨髓生血小板药物158

(三)其他159

(四)中药159

三、作用凝血因子药与凝血因子药物制剂160

四、抗纤溶药物162

五、其他163

第四节 抗血栓与溶栓药物163

一、抗血小板药163

(一)肝素类及类肝素药物165

二、抗凝血因子药物165

(二)双香豆素类药物166

三、降低血液粘度药物167

四、溶栓药物167

第五节 化疗药物168

一、烷化剂168

二、抗代谢药物170

(一)叶酸拮抗剂170

(二)嘌呤拮抗剂170

(三)嘧啶拮抗剂171

三、抗生素类172

(一)阿霉素类172

(二)柔红霉素类172

(三)放线菌属提取药173

四、植物类174

五、其他175

六、诱导分化剂与细胞凋亡剂176

第六节 激素类177

一、肾上腺皮质激素177

二、性腺激素178

第八节 免疫性药物179

第七节 生物制品179

一、免疫抑制剂180

二、免疫调节剂181

三、免疫增强剂181

第九节 止吐药182

第十节 止骨痛药183

第十一节 血液病感染抗生素的使用选择184

一、抗细菌药184

第十二节 其他185

二、抗真菌药185

第九章 常用的化疗方案187

第一节 白血病化疗方案187

第二节 淋巴瘤化疗方案188

第三节 多发性骨髓瘤化疗方案189

第十章 药物引起血液的不良反应190

第一节 血液病常用药物引起的不良反应190

第二节 非血液病药物引起的不良反应194

附录 常用临床检验正常值198