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第一篇 细胞病理学检验诊断基础理论与技术3

第一章 细针吸取细胞病理学及脱落细胞病理学发展史3

第1节 国外细胞病理学发展史3

第2节 我国细胞病理学发展史4

一、大陆4

二、香港、澳门6

三、台湾6

第二章 人体细胞基本结构8

第1节 正常细胞基本结构8

一、细胞浆8

二、细胞核9

第2节 正常细胞形态特征9

一、细胞大小9

二、细胞形状9

三、细胞核9

四、核浆比例(N/C)9

第3节 细胞的分裂10

一、无丝分裂(直接分裂)10

二、有丝分裂10

三、分裂象10

四、病理性核分裂象10

五、有丝分裂的分期11

六、核的正常分裂和异常分裂11

第4节 细胞分化和逆分化规律12

一、细胞分化12

二、细胞逆分化14

第5节 细胞的退化变性14

一、定义14

二、分类14

第6节 人体细胞的主要种类16

一、上皮细胞17

二、非上皮性细胞20

第三章 细胞病理学基础26

第1节 肿瘤的命名和分类26

一、命名26

二、分类29

第2节 细胞病理学基本概念30

一、细胞坏死30

二、上皮细胞增生30

三、上皮细胞不典型增生31

四、上皮细胞化生31

第3节 恶性肿瘤细胞的基本形态学特征32

一、恶性肿瘤细胞大小、形态改变32

二、恶性肿瘤细胞分布特点32

三、核浆比例(N/C)变化关系33

四、恶性肿瘤细胞核变化33

五、恶性肿瘤细胞核仁变化33

六、恶性肿瘤细胞分裂特点35

七、恶性肿瘤细胞胞浆变化35

第4节 癌细胞与肉瘤细胞鉴别要点35

第5节 良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别要点36

第6节 正常细胞与肿瘤细胞鉴别要点37

第7节 几种常见癌肿细胞形态特点38

一、鳞癌细胞38

二、腺癌细胞39

三、腺鳞癌细胞39

四、小细胞癌肿细胞39

五、巨细胞癌肿细胞39

六、梭形癌肿细胞40

七、透明癌肿细胞40

八、神经内分泌细胞癌肿40

九、类癌40

第8节 原发灶不明肿瘤41

一、鳞癌41

二、分化型腺癌41

三、未分化癌及低分化腺癌41

第四章 癌肿概念特殊变化42

一、原癌基因42

二、癌肿消退42

三、脱癌现象42

四、休眠性癌细胞43

五、精神与癌症43

六、致癌基因的新观点44

七、错构瘤44

八、囊性变45

九、癌前病变45

十、淋巴结内的异位腺体46

十一、肿瘤向另一肿瘤转移47

十二、原发灶潜伏的过早性转移47

十三、延迟性转移47

十四、良性转移48

十五、转移灶可自动分化成熟、转变为良性48

第五章 细胞病理学检验诊断经验体会49

第1节 肿瘤细胞特殊结构对恶性肿瘤诊断及分型诊断的价值49

一、菊花瓣状排列49

二、单列纵队(印第安纵队)式排列49

三、乳头状排队结构49

四、胞浆内含有脂肪或类脂质的分泌物49

五、印戒状癌细胞50

六、胶样癌50

七、细胞浆内包涵体50

八、细胞核内包涵体50

九、沙粒体结构50

第2节 特征表现及特色性细胞异常构成对癌肿诊断及鉴别诊断的意义51

一、突出体征51

二、独特手感51

三、特色外观52

四、特征性细胞是针吸细胞病理学诊断的主要依据52

五、特殊结构53

六、特别物质54

七、相关细胞55

第3节 几点说明57

一、细胞病理学发展前景57

二、准确度问题57

三、转移和扩散问题57

四、原发灶58

五、FNAC与病理诊断发生矛盾原因分析58

第六章 针吸细胞学、脱落细胞学诊断技术60

第1节 适应证、禁忌证60

一、适应证60

二、禁忌证60

三、穿刺检查的评价60

四、穿刺检查的并发症61

第2节 针吸细胞病理学检查方法61

一、器械准备61

二、穿刺部位选择62

三、穿刺步骤62

四、某些特殊部位的穿刺检查63

五、CT引导下胸腹部及肌肉骨骼穿刺活检64

第3节 脱落细胞病理学检查方法70

一、浆膜腔积液标本采集70

二、尿液标本采集72

三、刮片、吸管吸取和擦拭法72

第七章 细胞病理学染色技术与染色74

第1节 标本制片与染色74

一、制片74

二、固定与染色76

第2节 全显染色76

一、原理76

二、缓冲液的作用77

三、染色液配制77

四、染色方法78

五、涂片染色良好的标准78

六、注意事项78

第3节 巴氏染色79

一、原理79

二、染色液配制79

三、染色方法80

四、染色结果80

五、改良巴氏染色法80

第4节 苏木精-伊红(H-E)染色81

一、染色液配制81

二、染色方法81

三、染色结果82

四、注意事项82

五、主要优缺点83

六、各种染色共同注意点83

第二篇 细胞诊断学图谱95

第八章 淋巴结针吸细胞学图谱(图8-1～8-91)95

正常淋巴结(图8-1)95

各种淋巴结炎(图8-2～8-13)96

淋巴结结核(图8-14～8-32)108

淋巴结增生性疾病(图8-33～8-48)127

霍奇金病(图8-49～8-54)143

非霍奇金淋巴瘤(图8-55～8-77)149

淋巴结转移癌(图8-78～8-91)172

第九章 乳腺针吸细胞学图谱(图9-1～9-33)186

乳腺炎(图9-1～9-3)186

乳腺增殖性疾病(图9-4～9-14)189

乳腺良性肿瘤(图9-15～9-21)200

乳腺恶性肿瘤(图9-22～9-33)207

第十章 甲状腺针吸细胞学图谱(图10-1～10-36)219

甲状腺炎(图10-1～10-10)228

甲状腺增殖性疾病及囊肿(图10-11～10-14)229

甲状腺肿(图10-15～10-18)233

甲状腺良性肿瘤(图10-19～10-23)237

甲状腺恶性肿瘤(图10-24～10-36)242

第十一章 涎腺针吸细胞学图谱(图11-1～11-23)255

颌下腺炎及囊肿(图11-1～11-3)255

颌下腺良性肿瘤及其他(图11-4～11-6)258

涎腺良性疾病(图11-7～11-12)261

腮腺良性肿瘤(图11-13～11-16)267

涎腺恶性肿瘤(图11-17～11-23)271

第十二章 口腔、鼻、咽、喉及眼针吸细胞学图谱(图12-1～12-21)278

齿眼(图12-1～12-3)278

舌(图12-4～12-8)281

喉及声带(图12-9～12-11)286

眼(图12-12～12-16)289

上颌(图12-17～12-21)294

第十三章 脑部针吸细胞学图谱(图13-1～13-5)299

头部肿瘤(图13-1～13-5)299

第十四章 皮肤及附属器针吸细胞学图谱(图14-1～14-24)304

囊肿(图14-1～14-4)304

炎症及其他(图14-5～14-12)308

良性肿瘤(图14-13～14-17)316

恶性肿瘤(图14-18～14-24)321

第十五章 软组织针吸细胞学图谱(图15-1～15-41)328

炎症及其他(图15-1～15-7)328

良性肿瘤及其他(图15-8～15-15)335

纤维及神经纤维恶性肿瘤(图15-16～15-20)343

肌肉、血管恶性肿瘤(图15-21～15-30)348

滑膜肿瘤及其他(图15-31～15-35)358

软组织转移肿瘤(图15-36～15-41)363

第十六章 骨组织针吸细胞学图谱(图16-1～16-42)369

炎症(图16-1～16-3)369

骨纤维、骨间质良、恶性肿瘤(图16-4～16-16)372

多发性骨髓瘤(图16-17～16-21)385

骨髓转移癌(图16-22～16-29)390

神经母细胞瘤(图16-30～16-32)398

恶性组织细胞病(图16-33～16-34)401

骨髓特殊异常组织细胞(图16-35～16-42)403

第十七章 恶性血液病及其他针吸细胞学图谱(图17-1～17-44)411

急性非淋巴细胞白血病(图17-1～17-12)411

双系和双表型白血病(图17-13～17-14)423

急性淋巴细胞白血病(图17-15～17-17)425

T-淋巴肉瘤细胞白血病(图17-18)428

慢性白血病(图17-19～17-26)429

特殊类型白血病(图17-27～17-29)437

恶性肿瘤骨髓浸润(图17-30～17-31)440

骨髓良、恶性组织细胞病(图17-32～17-34)442

骨髓增生异常综合征(MDS)及其他(图17-35～17-37)445

血液特殊异常细胞及形态结构(图17-38～17-40)448

血液寄生虫(图17-41～17-44)451

第十八章 肺针吸细胞学图谱(图18-1～18-11)455

肺良性肿瘤及其他(图18-1～18-2)455

肺恶性肿瘤(图18-3～18-11)457

第十九章 胃及食管针吸、脱落细胞学图谱(图19-1～19-15)466

胃正常粘膜细胞(图19-1)466

胃炎及良性疾病(图19-2～19-8)467

胃恶性肿瘤(图19-9～19-14)474

食管恶性肿瘤(图19-15)480

第二十章 结、直肠针吸、脱落细胞学图谱(图20-1～20-11)481

炎症及良性肿瘤(图20-1～20-8)481

恶性肿瘤(图20-9～20-11)489

第二十一章 肝、胆针吸、脱落细胞学图谱(图21-1～21-7)492

炎症(图21-1)492

良性肿瘤(图21-2)493

恶性肿瘤(图21-3～21-7)494

第二十二章 胰腺针吸细胞学图谱(图22-1～22-6)499

胰腺恶性肿瘤针吸及印片(图22-1～22-6)499

第二十三章 脾脏针吸细胞学图谱(图23-1)505

脾脏肿瘤(图23-1)505

第二十四章 纵隔针吸细胞学图谱(图24-1～24-9)506

良、恶性胸腺瘤(图24-1～24-3)506

良、恶性畸胎瘤(图24-4～24-5)509

恶性淋巴瘤(图24-6～24-7)511

转移癌(图24-8)513

神经鞘瘤(图24-9)514

第二十五章 肾脏、输尿管针吸细胞学图谱(图25-1～25-4)515

泌尿系肿瘤(图25-1～25-4)515

第二十六章 尿液、肾上腺针吸、脱落细胞学图谱(图26-1～26-7)519

尿液中恶性肿瘤(图26-1～26-6)519

肾上腺上皮癌(图26-7)525

第二十七章 前列腺针吸、脱落细胞学图谱(图27-1～27-3)526

急性前列腺炎(图27-1)526

前列腺癌(图27-2～27-3)527

第二十八章 男性生殖器针吸、脱落细胞学图谱(图28-1～28-6)529

阴茎鳞癌(图28-1)529

睾丸良、恶性疾病(图28-2～28-6)530

第二十九章 女性生殖器脱落细胞学图谱(图29-1～29-11)535

宫颈刮片正常细胞(图29-1)535

宫颈不典型增生病变(图29-2～29-4)536

宫颈恶性肿瘤(图29-5～29-8)539

子宫良、恶性肿瘤(图29-9～29-10)543

阴道鳞癌(图29-11)545

第三十章 痰、灌洗液脱落细胞学图谱(图30-1～30-11)546

各种上皮细胞(图30-1～30-2)546

不典型增生病变(图30-3～30-5)548

痰中恶性肿瘤(图30-6～30-9)551

灌洗液中恶性肿瘤(图30-10～30-11)555

第三十一章 浆膜腔积液脱落细胞学图谱(图31-1～31-38)557

渗出液中脱落细胞(图31-1～31-6)557

胸腺瘤及不典型增生病变(图31-7～31-11)563

转移癌(图31-12～31-26)568

良、恶性间皮瘤(图31-27～31-31)583

转移恶性淋巴瘤(图31-32～31-35)588

其他转移肿瘤(图31-36～31-37)592

胸腹水中红斑狼疮细胞(图31-38)594