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目 录1

第一章心电图基本知识1

心脏的解剖生理特点1

心肌的电生理特性7

膜电位11

心电原理——单极概念17

心向量学说22

心电图各波的形态与命名24

12导同步心电图28

心电图的测量31

心脏钟向转位35

平均心电轴36

第二章心电图诊断分类40

正常心电图40

正常范围心电图45

可疑心电图47

异常心电图49

第三章房室肥大54

左心房扩大54

右心房扩大57

双侧心房扩大60

左心室肥厚61

右心室肥厚66

双侧心室肥厚70

小儿心室肥厚72

第四章冠状动脉疾病75

冠状动脉75

急性冠状动脉供血不足78

慢性冠状动脉供血不足81

变异型心绞痛83

第五章心肌梗死87

第六章先天性心脏病108

右位心108

房间隔缺损110

室间隔缺损113

完全性大动脉转位114

动脉导管未闭116

三尖瓣闭锁117

主动脉瓣狭窄117

法洛四联症119

纠正性大动脉转位121

三尖瓣下移（ebstein畸形）121

肺动脉瓣狭窄123

冠状动脉畸形125

右室双出口125

其他心血管畸形128

第七章各系统疾病的心电图改变130

神经系统疾病130

内分泌及代谢疾病135

消化系统疾病140

风湿病142

心血管系统疾病144

第八章药物影响与电解质素乱153

洋地黄类153

奎尼丁157

乙胺碘呋酮157

血钾异常对心电图的影响159

血钙变化166

第九章心律失常总论169

心律失常分类169

心律失常的发生机制172

心律失常的分析方法173

梯形图的应用175

第十章正常窦性心律与窦性心律失常181

窦性P波基本特征181

正常窦性心律184

窦性停搏187

病窦综合征189

过缓的窦性逸搏193

窦性心动过缓193

窦性逸搏与窦性逸搏心律197

窦性心动过速197

自律性窦性心动过速197

窦房结折返性心动过速203

窦性心律不齐205

室相性窦性心律不齐209

游走心律212

第十一章房性心律失常218

房性P -QRS-T定位诊断218

房性停搏218

过缓的房性逸搏220

过缓的房性逸搏心律221

房性逸搏及房性逸搏心律223

加速的房性逸搏及加速的房性逸搏心律224

房性早搏228

房性心动过速233

心房扑动236

心房颤动240

第十二章交界性心律失常251

交界性停搏251

过缓的交界性逸搏及过缓的交界性逸搏心律252

交界性逸搏及交界性逸搏心律253

加速的交界性逸搏及加速的交界性逸搏心律259

交界性早搏261

交界性心动过速264

第十三章室性心律失常272

室性QRS-T波群基本特征272

室性QRS波群定位诊断274

心室停搏277

过缓的室性逸搏及过缓的室性逸搏心律278

室性停搏278

室性逸搏281

室性逸搏心律281

加速的室性逸搏283

加速的室性逸搏心律285

室性早搏287

室性早搏后心电图改变295

室性心动过速297

单形性室性心动过速297

多形性室性心动过速298

多源性室性心动过速298

分支性室性心动过速300

特发性室性心动过速300

扭转性室性心动过速301

双向性心动过速301

心室扑动304

心室颤动304

第十四章室上性传导阻滞308

窦房传导阻滞308

心房内传导阻滞312

房室传导阻滞316

一度房室传导阻滞316

二度房室传导阻滞319

几乎完全性房室传导阻滞325

三度房室传导阻滞325

高度房室传导阻滞325

第十五章室内传导阻滞328

右束支传导阻滞328

左束支传导阻滞334

左前分支阻滞341

左后分支阻滞346

双支阻滞348

三支阻滞352

不定型室内传导阻滞356

第十六章预激综合征357

第十七章干扰378

窦房结内干扰379

异－肌交界区干扰381

异位起源点内干扰381

房内绝对干扰－房性融合波382

心房内相对干扰－心房内差异传导384

交界区内干扰388

室内绝对干扰－室性融合波391

室内相对干扰－室内差异传导396

第十八章脱节398

干扰性窦房脱节398

心房内脱节400

干扰性交界区内脱节401

干扰性房室脱节403

干扰性室内脱节405

心室脱节406

第十九章隐匿传导407

第二十章人工心脏起搏心电图412

起搏器类型及代码412

起搏器定时周期414

常用的起搏器415

起搏心电图417

起搏器引发的心律失常420

第二十一章心律失常的心电现象426

差异传导426

非时相性房内差异传导426

时相性室内差异传导427

时相性房内差异传导427

非时相性室内差异传导431

蝉联现象432

反复搏动435

文氏现象438

韦登斯基现象（wedensky）445

剥皮现象（peeling）447

手风琴现象447

房室结双径路现象450

超常传导453

裂隙现象455

分层阻滞457

心脏电交替现象458

并行心律463

3相阻滞和4相阻滞465

3相阻滞466

4相阻滞468

P波离散度471

Q-T离散度472

第二十二章心电图试验473

潘生丁试验473

多巴酚丁胺试验474

心得安试验476

异丙肾上腺素试验477

心电图负荷试验478

第二十三章动态心电图（DCG）490

附录：499

一、根据P-P间期的格数推算心率表499

二、根据R-R间期推算心率表501

三、正常P-R间期的最高限度表（s）503

四、不同年龄组儿童P、QRS、T波的平均电轴504

五、心电轴计算表（电轴正常一）505

六、心电轴计算表（电轴正常二）507

七、心电轴计算表（电轴左偏）509

八、心电轴计算表（电轴右偏）511

九、以I、aVF导联QRS波群测量心电轴513

十、根据心率换算Q-T间期（s）表514

十一、不同心率时Q-T间期的正常值图516