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第一章 CT诊断的物理基础和检查技术1

第一节 CT成像的物理基础1

一、CT成像基本原理1

二、CT的种类1

第二节 CT检查技术2

一、常用检查术语2

二、CT图像的特点4

三、CT成像对比剂5

第三节 CT图像的阅读与报告书写5

一、书写前准备工作5

二、CT片观察6

三、描述6

四、印象6

五、建议7

六、报告书的核对工作7

第二章 CT的临床应用及正常影像解剖8

第一节 中枢神经系统8

一、CT的应用价值与局限性8

二、头颅CT的解剖8

三、头颅CT的扫描平面8

四、头颅典型层面的正常影像解剖9

五、正常CT血管造影（CTA）影像11

六、正常脑增强CT11

第二节 头颈部12

一、鼻和鼻窦12

二、眼与眼眶13

三、咽部13

四、喉部15

五、耳部16

第三节 胸部18

一、CT的应用价值与局限性18

二、影像解剖和观察内容18

第四节 腹部21

一、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠21

二、肝脏、胆囊、脾脏及胰腺21

三、肾脏、输尿管与肾上腺25

四、盆腔25

第五节 骨骼肌肉系统27

一、CT的应用价值与局限性27

二、CT图像分析27

第三章 CT在神经系统的应用28

第一节 颅内肿瘤28

一、神经胶质瘤28

二、脑膜瘤29

三、垂体腺瘤31

四、颅咽管瘤32

五、松果体瘤33

六、听神经瘤34

七、脑转移瘤34

八、颅内肿瘤治疗后改变和肿瘤复发36

第二节 颅脑损伤37

一、脑挫裂伤37

二、弥漫性脑损伤38

三、颅内血肿39

四、硬膜下血肿（积液）40

五、硬膜外血肿42

第三节 脑血管疾病42

一、脑梗死42

二、颅内出血43

三、脑血管畸形45

四、颅内动脉瘤46

五、皮质下动脉硬化性脑病48

第四节 颅内感染性疾病49

一、颅内化脓性感染49

二、颅内寄生虫病50

第五节 新生儿缺血缺氧性脑病52

第六节 脊髓外伤53

第四章 CT在头颈部的应用55

第一节 眼和眼眶55

一、眼和眼眶肿瘤55

（一）视网膜母细胞瘤55

（二）色素膜黑色素瘤57

（三）海绵状血管瘤59

（四）神经鞘瘤60

（五）视神经胶质瘤61

（六）脑膜瘤62

（七）泪腺肿瘤63

（八）皮样囊肿及表皮样囊肿65

（九）横纹肌肉瘤67

二、眶内炎性假瘤67

三、颈动脉海绵窦瘘69

四、眶骨骨折和眶内异物71

（一）眶骨骨折71

（二）眶内异物72

第二节 鼻和鼻窦74

一、鼻和鼻窦肿瘤74

（一）内翻性乳头状瘤74

（二）骨瘤75

（三）骨化性纤维瘤75

（四）鼻腔恶性肿瘤78

（五）鼻窦恶性肿瘤79

二、鼻和鼻窦炎性疾病80

（一）鼻窦炎80

（二）鼻和鼻窦息肉82

三、鼻窦囊肿84

（一）黏液囊肿84

（二）黏膜下囊肿85

四、鼻和鼻窦外伤86

（一）鼻骨骨折86

（二）鼻窦骨折86

第三节 咽部89

一、咽部肿瘤89

（一）鼻咽血管纤维瘤89

（二）鼻咽癌89

（三）口咽癌93

（四）下咽癌95

二、咽部感染性疾病97

（一）咽后间隙感染和脓肿97

（二）咽旁间隙感染和脓肿98

三、咽扁桃体（腺样体）肥大99

四、咽部异物100

第四节 喉部101

一、喉癌101

二、喉外伤104

第五节 耳部104

一、耳部肿瘤104

（一）听神经瘤104

（二）血管球瘤105

二、中耳乳突炎和胆脂瘤106

（一）中耳乳突炎106

（二）胆脂瘤110

三、耳部先天性发育畸形110

（一）外耳畸形110

（二）中耳听小骨畸形111

（三）先天性内耳畸形112

四、颞骨骨折113

第六节 口腔颌面部114

一、颌骨肿瘤114

（一）牙源性肿瘤114

（二）非牙源性肿瘤117

二、涎腺肿瘤121

（一）多形性腺瘤121

（二）腺淋巴瘤121

（三）涎腺恶性肿瘤122

（四）腺样囊性癌123

三、牙源性囊肿125

（一）根尖囊肿125

（二）含牙囊肿125

四、先天性囊肿126

（一）甲状舌管囊肿126

（二）鳃裂囊肿127

第七节 颈部128

一、颈部淋巴结病变128

（一）单纯性淋巴结炎128

（二）颈部淋巴结结核129

（三）淋巴管瘤130

（四）淋巴瘤130

（五）淋巴结转移132

二、颈部血管性病变（血管瘤）133

三、甲状腺疾病133

（一）结节性甲状腺肿133

（二）亚急性甲状腺炎135

（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎136

（四）甲状腺腺瘤136

（五）甲状腺癌138

四、甲状旁腺腺瘤140

第五章 CT在呼吸系统的应用141

第一节 气管和支气管疾病141

一、先天性支气管囊肿141

二、气管、支气管异物141

三、支气管扩张142

四、慢性支气管炎142

五、气管肿瘤144

第二节 肺先天性疾病145

一、肺不发育和发育不全145

二、肺隔离症146

三、肺动静脉畸形148

第三节 肺部炎症148

一、大叶性肺炎148

二、支气管肺炎149

三、支原体肺炎150

四、间质性肺炎150

五、严重急性呼吸综合征（SARS）151

六、肺炎性假瘤152

七、肺脓肿153

八、球形肺炎154

第四节 肺结核155

一、原发型肺结核155

二、血行播散型肺结核156

（一）急性粟粒性肺结核156

（二）亚急性及慢性血行播散型肺结核156

三、继发性肺结核病157

四、结核性胸膜炎159

第五节 肺真菌病160

一、曲霉病160

二、隐球菌病162

第六节 原因不明性肺疾病162

一、特发性肺间质纤维化162

二、结节病163

三、韦格纳肉芽肿病164

四、肺泡蛋白沉着症165

五、肺泡微结石症166

第七节 肺肿瘤167

一、支气管肺癌167

二、肺转移瘤171

三、肺良性肿瘤174

（一）错构瘤174

（二）腺瘤175

（三）肺硬化性血管瘤176

第八节 肺血液循环障碍性疾病176

一、肺水肿176

二、肺栓塞177

三、肺梗死178

第九节 尘肺（肺尘埃沉着病）178

一、矽肺（硅沉着病）178

二、石棉肺（石棉沉着病）179

第十节 胸膜病变180

一、胸膜炎180

二、胸膜增厚、钙化180

三、胸膜间皮瘤182

四、胸膜转移瘤182

第十一节 纵隔疾病183

一、纵隔气肿183

二、纵隔肿瘤184

（一）胸内甲状腺肿184

（二）胸腺瘤184

（三）畸胎瘤186

（四）淋巴瘤186

（五）淋巴管瘤187

（六）支气管囊肿188

（七）食管囊肿189

（八）心包囊肿189

（九）神经源性肿瘤189

第十二节 膈肌病变191

一、膈疝191

（一）食管裂孔疝191

（二）胸腹裂孔疝192

二、膈膨升193

第十三节 胸部外伤193

一、骨折193

二、气胸和液气胸193

（一）气胸193

（二）液气胸194

三、肺挫伤194

四、肺撕裂伤和肺血肿194

第六章 CT在循环系统的应用196

第一节 心包疾病196

一、心包积液196

二、缩窄性心包炎196

三、心包囊肿197

第二节 大血管病变198

一、主动脉瘤198

二、主动脉夹层200

三、主动脉壁内血肿202

四、大动脉炎204

第三节 冠状动脉病变205

一、冠状动脉起源异常205

二、先天性冠状动脉瘘208

三、冠状动脉粥样硬化及冠心病209

四、冠状动脉内支架评价215

五、冠状动脉旁路移植（搭桥）复查218

六、川崎病冠状动脉损伤218

第四节 心肌病变220

一、扩张型心肌病220

二、肥厚型心肌病220

三、心室憩室221

第七章 CT在骨骼肌肉系统的应用223

第一节 骨与关节创伤223

一、骨折223

二、关节脱位226

三、软组织损伤229

四、致密性骨炎230

第二节 骨软骨缺血坏死230

一、成人股骨头缺血坏死230

二、月骨缺血坏死231

三、剥脱性骨软骨炎231

四、骨梗死231

第三节 骨髓炎232

一、急性化脓性骨髓炎232

二、慢性化脓性骨髓炎233

三、慢性硬化性骨髓炎233

四、慢性骨脓肿235

第四节 骨关节结核235

一、骨结核235

二、关节结核237

三、脊椎结核237

第五节 骨肿瘤和瘤样病变239

一、良性骨肿瘤239

（一）骨瘤239

（二）骨样骨瘤239

（三）骨软骨瘤240

（四）单发内生软骨瘤240

（五）成软骨细胞瘤241

（六）非骨化性纤维瘤242

（七）骨血管瘤242

（八）骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）244

二、恶性骨肿瘤244

（一）骨肉瘤244

（二）软骨肉瘤246

（三）骨髓瘤247

（四）脊索瘤248

三、转移性骨肿瘤248

四、骨肿瘤样病变249

（一）骨纤维异常增生症249

（二）骨囊肿251

（三）动脉瘤样骨囊肿252

（四）朗格汉斯组织细胞增生症252

第六节 关节病变253

一、化脓性关节炎253

二、类风湿关节炎254

三、创伤性关节炎255

四、退行性骨关节病255

五、髌骨软化症256

六、滑膜骨软骨瘤病256

第七节 脊柱病变257

一、椎管狭窄257

二、椎缘骨和椎体后缘软骨结节257

三、脊椎退行性变259

四、椎间盘突出259

五、强直性脊柱炎260

第八节 软组织病变261

一、软组织钙化和骨化性疾病——骨化性肌炎261

二、软组织炎症262

三、软组织肿瘤263

（一）脂肪瘤263

（二）淋巴管瘤263

（三）血管瘤264

（四）神经纤维瘤265

第八章 CT在消化系统的应用266

第一节 消化道266

一、食管癌266

二、食管平滑肌瘤266

三、胃癌267

四、胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤、胃间质瘤269

五、胃淋巴瘤271

六、十二指肠乳头旁憩室272

七、十二指肠恶…瘤272

八、小肠克罗恩病274

九、十二指肠和小肠良性肿瘤275

十、小肠恶性肿瘤276

十一、小肠转移肿瘤277

十二、结肠结核279

十三、结（直）肠癌280

十四、结肠息肉和息肉综合征282

十五、阑尾炎和阑尾周围脓肿283

十六、阑尾黏液囊肿284

第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾285

一、肝脏285

（一）肝硬化285

（二）肝弥漫性疾病286

（三）肝脓肿286

（四）肝寄生虫病287

（五）肝血管瘤288

（六）肝脏良性肿瘤——局灶性结节增生和肝腺瘤289

（七）肝癌291

（八）胆管细胞癌293

（九）肝转移瘤294

二、胆系294

（一）结石症294

（二）胆囊炎296

（三）胆管炎300

（四）胆囊癌301

（五）胆管癌303

（六）胆囊和胆管的良性肿瘤及瘤样病变303

（七）胆系梗阻304

三、胰腺305

（一）胰腺炎305

（二）胰腺癌307

（三）胰腺囊腺瘤和囊腺癌307

（四）胰岛细胞肿瘤308

（五）胰腺导管内黏液性乳头状瘤310

四、脾脏311

（一）脾先天性发育异常311

（二）脾脏增大312

（三）脾脓肿313

（四）脾脏良性肿瘤314

（五）脾脏恶性肿瘤315

（六）脾梗死316

第三节 急腹症318

一、胃肠道和肠系膜急腹症318

（一）胃肠道穿孔318

（二）肠梗阻319

（三）肠套叠321

（四）肠系膜血管栓塞322

二、腹部实质脏器闭合性损伤322

（一）脾脏损伤322

（二）肝脏损伤323

（三）胰腺损伤325

第四节 腹膜腔326

一、腹膜炎和腹腔脓肿326

（一）腹膜炎326

（二）腹腔脓肿326

二、腹膜肿瘤327

（一）腹膜假性黏液瘤327

（二）腹膜间皮瘤和肠系膜硬纤维瘤329

（三）腹膜转移瘤330

第五节 腹膜后间隙331

一、腹膜后肿瘤331

（一）腹膜后原发肿瘤331

（二）腹膜后转移瘤331

二、腹膜后血管病变332

（一）腹主动脉瘤332

（二）腹主动脉夹层334

（三）下腔静脉先天性发育异常和畸形334

（四）下腔静脉血栓或癌栓形成335

第九章 CT在泌尿生殖系统的应用338

第一节 泌尿系统338

一、泌尿系统先天性发育异常338

（一）肾脏先天性发育异常338

（二）肾盂和输尿管先天性发育异常340

（三）膀胱和尿道先天性发育异常342

二、泌尿系统结石343

（一）肾结石343

（二）输尿管结石344

（三）膀胱结石345

（四）尿道结石345

三、泌尿系统结核347

（一）肾结核347

（二）输尿管结核348

（三）膀胱结核349

四、泌尿系统炎症349

（一）肾盂肾炎349

（二）肾脓肿与肾周脓肿351

五、泌尿系统肿瘤352

（一）肾血管平滑肌脂肪瘤352

（二）肾腺瘤和其他少见肾脏良性肿瘤353

（三）肾癌354

（四）肾母细胞瘤356

（五）肾转移瘤357

（六）白血病肾浸润357

（七）肾盂癌358

（八）输尿管癌359

（九）膀胱良性肿瘤和肿瘤样病变360

（十）膀胱癌361

（十一）其他少见膀胱恶性肿瘤362

六、肾囊肿性疾病363

（一）单纯性肾囊肿363

（二）复合性肾囊肿363

（三）多囊性肾病364

（四）肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿和肾窦囊肿365

（五）多囊性肾脏发育不良367

（六）髓质海绵肾367

第二节 男性生殖系统368

一、前列腺增生368

二、前列腺癌368

第三节 女性生殖系统370

一、子宫370

（一）子宫肌瘤370

（二）子宫内膜癌370

（三）宫颈癌371

二、卵巢373

（一）卵巢瘤样病变373

（二）卵巢囊性畸胎瘤375

（三）卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤375

（四）卵巢原发恶性肿瘤376

（五）卵巢转移瘤377

第四节 肾上腺378

一、库欣综合征378

二、原发醛固酮增多症379

三、嗜铬细胞瘤380

四、神经母细胞瘤381

五、肾上腺非功能性皮质腺瘤、非功能性皮质腺癌和转移瘤381

六、肾上腺囊肿和髓脂瘤382

（一）肾上腺囊肿382

（二）肾上腺髓脂瘤382

第十章 乳房疾病的CT诊断384

第一节 正常乳房CT表现384

第二节 乳房常见病变的CT表现385

一、急性乳腺炎385

二、乳腺增生386

三、乳房纤维腺瘤387

四、叶状肿瘤388

五、乳腺癌392

参考文献396