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导言1

第1篇 医学与疾病：概述Ⅰ.1 西方医学史：从希波克拉底学说到病菌学说9

Ⅰ.2 中国医学的历史16

Ⅰ.3 伊斯兰医学与印度医学22

Ⅰ.4 疾病、人口迁移与历史30

第Ⅱ篇 变化中的健康与疾病的概念Ⅱ.1 西方的疾病概念39

Ⅱ.2 东亚疾病观46

Ⅱ.3 西方的精神疾病观51

Ⅱ.4 性异常疾病74

Ⅱ.5 心脏相关疾病的概念79

Ⅱ.6 癌症的概念89

第Ⅲ篇 医学分科与疾病预防Ⅲ.1 遗传病99

Ⅲ.2 免疫学112

Ⅲ.3 营养化学124

Ⅲ.4 婴儿期与儿童早期的疾病130

Ⅲ.5 饥荒与疾病139

Ⅲ.6 正脊疗法的历史145

Ⅲ.7 成瘾性的概念：美国的经验151

Ⅲ.8 烟草病156

Ⅲ.9 职业病166

Ⅲ.10 1700年以前的西方公共卫生与公共卫生设施170

Ⅲ.11 1700年以来的西方公共卫生与公共卫生设施177

第Ⅳ篇 估量健康Ⅳ.1 早期死亡率资料：来源与解释的困难185

Ⅳ.2 产妇死亡率：定义与在英格兰和威尔士的长期趋势，1850～1970年189

Ⅳ.3 婴儿死亡率198

Ⅳ.4 测量发病率与死亡率203

Ⅳ.5 身高与健康210

第Ⅴ篇 亚洲以外的世界人类疾病史Ⅴ.1 罗马时代之前的疾病217

Ⅴ.2 西方古典时期的疾病230

Ⅴ.3 中世纪的疾病237

Ⅴ.4 欧洲文艺复兴时期与现代早期欧洲的疾病245

Ⅴ.5 1700～1900年欧洲的疾病与死亡率的下降252

Ⅴ.6 1860年以前撒哈拉以南非洲的疾病256

Ⅴ.7 1860年以来撒哈拉以南非洲的疾病260

Ⅴ.8 前哥伦布时期美洲的疾病266

Ⅴ.9 1492～1700年美洲的疾病278

Ⅴ.10 1700年以来美洲的疾病与死亡率287

Ⅴ.11 伊斯兰世界的疾病292

第Ⅵ篇 亚洲人类疾病史Ⅵ.1 中国古代的疾病301

Ⅵ.2 中国近代的疾病308

Ⅵ.3 中国现代的疾病315

Ⅵ.4 日本古代的疾病325

Ⅵ.5 日本近代的疾病326

Ⅵ.6 日本现代早期的疾病334

Ⅵ.7 朝鲜古代的疾病338

Ⅵ.8 朝鲜近代的疾病340

Ⅵ.9 朝鲜现代的疾病347

Ⅵ.10 南亚古代的疾病355

Ⅵ.11 南亚近代的疾病359

Ⅵ.12 南亚现代的疾病364

Ⅵ.13 东南亚古代与近代的疾病370

Ⅵ.14 东南亚现代的疾病与疾病生态学382

第Ⅶ篇 人类疾病的地理学Ⅶ.1 撒哈拉以南非洲的疾病生态学389

Ⅶ.2 中东与北非的疾病生态学394

Ⅶ.3 南亚的疾病生态学402

Ⅶ.4 东亚的疾病生态学414

Ⅶ.5 澳大利亚与大洋洲的疾病生态学418

Ⅶ.6 加勒比群岛的疾病生态学432

Ⅶ.7 欧洲的疾病生态学438

Ⅶ.8 北美的疾病生态学452

Ⅶ.9 南美的疾病生态学466

第Ⅷ篇 主要人类疾病的过去与现在Ⅷ.1 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）477

Ⅷ.2 非洲锥虫病（昏睡病）481

Ⅷ.3 阿洪病（自发性断趾病）489

Ⅷ.4 阿尔茨海默病490

Ⅷ.5 阿米巴痢疾496

Ⅷ.6 贫血499

Ⅷ.7 神经性厌食504

Ⅷ.8 炭疽509

Ⅷ.9 卒中和中风512

Ⅷ.10 虫媒病毒515

Ⅷ.11 沙粒病毒521

Ⅷ.12 关节炎（类风湿关节炎）525

Ⅷ.13 蛔虫病529

Ⅷ.14 细菌性痢疾530

Ⅷ.15 脚气病532

Ⅷ.16 黑死病537

Ⅷ.17 黑肺病与褐肺病541

Ⅷ.18 出血障碍543

Ⅷ.19 肉毒中毒548

Ⅷ.20 布鲁菌病550

Ⅷ.21 腺鼠疫553

Ⅷ.22 卡里翁病556

Ⅷ.23 黏膜炎560

Ⅷ.24 绦虫感染561

Ⅷ.25 沙加斯病561

Ⅷ.26 萎黄病563

Ⅷ.27 霍乱567

Ⅷ.28 肝硬化574

Ⅷ.29 华支睾吸虫病577

Ⅷ.30 哮吼578

Ⅷ.31 囊性纤维化581

Ⅷ.32 巨细胞病毒感染582

Ⅷ.33 登革热584

Ⅷ.34 糖尿病588

Ⅷ.35 腹泻性疾病（急性）599

Ⅷ.36 白喉602

Ⅷ.37 唐氏综合征605

Ⅷ.38 龙线虫病608

Ⅷ.39 水肿610

Ⅷ.40 痢疾616

Ⅷ.41 消化不良616

Ⅷ.42 埃博拉病毒病619

Ⅷ.43 棘球蚴病（包虫病）622

Ⅷ.44 子痫623

Ⅷ.45 肺气肿625

Ⅷ.46 昏睡性脑炎627

Ⅷ.47 蛲虫病631

Ⅷ.48 癫痫632

Ⅷ.49 麦角中毒636

Ⅷ.50 丹毒637

Ⅷ.51 片吸虫病639

Ⅷ.52 姜片虫病639

Ⅷ.53 蚕豆病640

Ⅷ.54 丝虫病642

Ⅷ.55 真菌感染（真菌病）647

Ⅷ.56 真菌中毒652

Ⅷ.57 胆结石（胆石病）654

Ⅷ.58 坏疽657

Ⅷ.59 贾第鞭毛虫病660

Ⅷ.60 肾小球肾炎（布赖特病）661

Ⅷ.61 甲状腺肿665

Ⅷ.62 淋病671

Ⅷ.63 痛风678

Ⅷ.64 单纯性疱疹686

Ⅷ.65 单纯疱疹病毒692

Ⅷ.66 组织胞浆菌病692

Ⅷ.67 钩虫病696

Ⅷ.68 亨廷顿病（舞蹈病）700

Ⅷ.69 高血压701

Ⅷ.70 传染性肝炎706

Ⅷ.71 传染性单核细胞增多症710

Ⅷ.72 炎症性肠病711

Ⅷ.73 流感718

Ⅷ.74 日本乙型脑炎721

Ⅷ.75 乳糖不耐受与吸收障碍723

Ⅷ.76 拉沙热727

Ⅷ.77 铅中毒730

Ⅷ.78 军团病736

Ⅷ.79 利什曼病740

Ⅷ.80 麻风743

Ⅷ.81 钩端螺旋体病748

Ⅷ.82 白血病751

Ⅷ.83 红斑狼疮756

Ⅷ.84 莱姆疏螺旋体病（莱姆病）760

Ⅷ.85 疟疾763

Ⅷ.86 马尔堡病毒病769

Ⅷ.87 乳突炎772

Ⅷ.88 麻疹777

Ⅷ.89 脑脊膜炎781

Ⅷ.90 乳毒病（佩兰毒素中毒）786

Ⅷ.91 多发性硬化788

Ⅷ.92 腮腺炎792

Ⅷ.93 肌肉萎缩症794

Ⅷ.94 重症肌无力796

Ⅷ.95 线虫感染799

Ⅷ.96 盘尾丝虫病799

Ⅷ.97 眼炎（结膜炎与沙眼）802

Ⅷ.98 骨关节炎809

Ⅷ.99 骨质疏松症812

Ⅷ.100 佩吉特病814

Ⅷ.101 肺吸虫病817

Ⅷ.102 帕金森病818

Ⅷ.103 糙皮病821

Ⅷ.104 牙周病（牙槽脓溢）826

Ⅷ.105 异食癖829

Ⅷ.106 品他病834

Ⅷ.107 雅典瘟疫835

Ⅷ.108 肺孢子虫肺炎（间质性浆细胞肺炎，肺囊虫病）838

Ⅷ.109 肺炎839

Ⅷ.110 脊髓灰质炎843

Ⅷ.111 蛋白质-能量营养不良症850

Ⅷ.112 原虫感染855

Ⅷ.113 产褥热855

Ⅷ.114 Q热857

Ⅷ.115 狂犬病860

Ⅷ.116 回归热866

Ⅷ.117 风湿热与风湿性心脏病868

Ⅷ.118 佝偻病与骨软化症875

Ⅷ.119 立克次体病877

Ⅷ.120 落基山斑疹热与斑疹热类疾病878

Ⅷ.121 风疹882

Ⅷ.122 圣安东尼火病885

Ⅷ.123 猩红热886

Ⅷ.124 血吸虫病888

Ⅷ.125 淋巴结核893

Ⅷ.126 坏血病895

Ⅷ.127 镰状细胞贫血900

Ⅷ.128 天花902

Ⅷ.129 链球菌疾病907

Ⅷ.130 类圆线虫病909

Ⅷ.131 婴儿猝死综合征910

Ⅷ.132 原因不明的猝死综合征（亚洲人）913

Ⅷ.133 汗热病916

Ⅷ.134 梅毒918

Ⅷ.135 非性病性梅毒925

Ⅷ.136 绦虫927

Ⅷ.137 泰萨病928

Ⅷ.138 破伤风934

Ⅷ.139 新生儿破伤风938

Ⅷ.140 手足搐搦940

Ⅷ.141 弓形虫病942

Ⅷ.142 吸虫感染943

Ⅷ.143 战壕热943

Ⅷ.144 密螺旋体病944

Ⅷ.145 旋毛虫病946

Ⅷ.146 鞭虫病948

Ⅷ.147 结核病949

Ⅷ.148 土拉菌病957

Ⅷ.149 伤寒959

Ⅷ.150 伤寒型疟疾965

Ⅷ.151 流行性斑疹伤寒967

Ⅷ.152 鼠型斑疹伤寒972

Ⅷ.153 丛林型斑疹伤寒（恙虫病）973

Ⅷ.154 尿石症（肾与膀胱结石病）975

Ⅷ.155 水痘-带状疱疹979

Ⅷ.156 百日咳981

Ⅷ.157 雅司病983

Ⅷ.158 黄热病986

索引993

人名索引995

主题索引1021

表表Ⅱ.6.1 1990年美国10种最常见的扩散性肿瘤及其估计新发病例数以及在所有新发病例中的比例91

表Ⅱ.6.2 1986年美国不同性别和年龄段中癌症造成的死亡占所有死亡者的比例91

表Ⅱ.6.3 1986年美国不同性别和年龄段中导致死亡的最常见的癌症91

表Ⅱ.6.4 美国不同种族在两个时期中主要恶性肿瘤的5年生存率92

表Ⅲ.8.1 1900～1988年美国烟草产品的生产量与香烟的消费量159

表Ⅲ.8.2 1985年各个国家或地区成人人均香烟消费量161

表Ⅲ.8.3 1945～1985年美国长期吸烟的成人比例161

表Ⅲ.8.4 1980年美国退伍军人中吸烟者的死亡人数和死亡率比值162

表Ⅲ.8.5 1980年美国死于吸烟的人数估算164

表Ⅳ.2.1 1851～1980年英格兰和威尔士的出生率和产妇死亡数190

表Ⅳ.3.1 1979～1981年美国俄亥俄州大城市不同收入地区的婴儿死亡率200

表Ⅳ.3.2 1979～1981年美国俄亥俄州大城市不同收入地区主要死因导致的婴儿死亡率201

表Ⅳ.4.1 1751～1790年瑞典简化寿命表205

表Ⅴ.8.1 北美洲史前遗骸骨折治愈率269

表Ⅴ.9.1 被列为已传入美洲的疾病282

表Ⅴ.9.2 传入美洲的病毒、细菌和原虫感染283

表Ⅵ.3.1 1957年及1984年上海地区若干市县居前的死因316

表Ⅵ.3.2 1985年中国各省居前的死因317

表Ⅵ.3.3 1985年中国的传染性疾病318

表Ⅶ.8.1 美国工业区和生活区的重大污染事件462

表Ⅷ.10.1 按科和属列出的所有已认识的512种虫媒病毒516

表Ⅷ.10.2 含虫媒病毒的经挑选的几个病毒科或属的大小、形态、结构和组成517

表Ⅷ.10.3 导致人类和（或）动物发病的29种经挑选的重要的虫媒病毒，及其虫媒、宿主和地理分布518

表Ⅷ.11.1 沙粒病毒的历史与自然发生523

表Ⅷ.19.1 肉毒梭状芽孢杆菌的分型、易感种类和暴发地点548

表Ⅷ.19.2 近年来各国关于肉毒中毒的报告549

表Ⅷ.28.1 肝硬化的病因学及发病率574

表Ⅷ.30.1 哮吼样疾病的分类578

表Ⅷ.34.1 糖尿病致病因素、可疑因素及危险因素591

表Ⅷ.34.2 1960～1985年在典型人群中确诊糖尿病的流行率情况594

表Ⅷ.34.3 1970～1972年和1976～1983年不同国家和地区糖尿病病死率趋势595

表Ⅷ.35.1 普遍确定的腹泻性疾病病因学因素600

表Ⅷ.35.2 在特定背景下确定的腹泻特征性病因600

表Ⅷ.36.1 每10万人白喉病死率604

表Ⅷ.42.1 埃博拉病毒血清学调查620

表Ⅷ.46.1 6位病人从脑炎到帕金森综合征、死亡之间的时间间隔630

表Ⅷ.58.1 坏疽病因658

表Ⅷ.63.1 痛风病人中肾结石的发病率679

表Ⅷ.63.2 高尿酸血症的流行682

表Ⅷ.63.3 与男性血清尿酸含量相关的痛风流行率682

表Ⅷ.63.4 两个美国印第安部落成员的血清尿酸盐含量683

表Ⅷ.63.5 南非的黑人和白人的血清尿酸含量685

表Ⅷ.69.1 20～59岁人群的高血压流行率，按地区分类，按流行率的升序排列，共52组人群（INTERSALT研究，1988）702

表Ⅷ.69.2 血压水平与死亡率之间的关系（西北互助人寿保险公司，1907～1914年）704

表Ⅷ.69.3 不同年龄“正常的”和“不可接受的”收缩压（西北互助人寿保险公司，1914年）704

表Ⅷ.75.1 与印第安血统程度有关的乳糖吸收和吸收障碍（大于4岁的儿童以及成人）725

表Ⅷ.75.2 人群中成人乳糖酶表型的分布725

表Ⅷ.76.1 1969～1988年西非拉沙热暴发情况728

表Ⅷ.81.1 钩端螺旋体病的血清学分型749

表Ⅷ.81.2 钩端螺旋体病的症状750

表Ⅷ.85.1 1984年全球疟疾形势764

表Ⅷ.86.1 对人类和其他灵长类动物马尔堡病毒病的血清学研究770

表Ⅷ.110.1 温带国家和发展中国家下肢瘫痪的比较847

表Ⅷ.117.1 急性风湿热住院病人的年龄分布869

表Ⅷ.117.2 5所医院每千名住院病人中风湿热病例数870

表Ⅷ.117.3 全球急性风湿热体征872

表Ⅷ.134.1 人类密螺旋体病的病因、流行病学和临床表现920

表Ⅷ.154.1 膀胱结石和肾结石的主要特征差异975

表Ⅷ.154.2 肾结石和膀胱结石古代病理学标本977

图图Ⅱ.5.1 美国每10万人冠心病病死率（依据1940年的年龄分布进行年龄调整）83

图Ⅱ.5.2 1968～1977年缺血性心脏病病死率的年变化（40～69岁的男性）84

图Ⅲ.1.1 人类复杂疾病的易患性混合模型100

图Ⅲ.1.2 酪氨酸的代谢途径示意图105

图Ⅲ.1.3 正常血红蛋白和镰状细胞血红蛋白的原始二维色谱分布图106

图Ⅲ.1.4 上：患唐氏综合征男性的G带染色体分散图（47,XY,+21），每个染色体编号按常规命名；下：人类第21号染色体模式图，指出了几个相关基因（见正文）的子区域108

图Ⅲ.5.1 社会行为系统中的社会合作与生态压力的关系140

图Ⅲ.8.1 1900～1988年美国成人（18岁以上）每年香烟的消费量160

图Ⅲ.8.2 1900～1987年美国的香烟消费量和烟草病病死率163

图Ⅲ.8.3 快感的代价：20世纪80年代美国死于成瘾性物质和艾滋病的人数164

图Ⅳ.2.1 1851～1980年英格兰和威尔士的出生率和产妇死亡率（1850年的数值定为100）190

图Ⅳ.2.2 1851～1980年英格兰和威尔士的产妇死亡率（对数标度）191

图Ⅳ.2.3 1880～1950年各国产妇死亡率的变化192

图Ⅳ.2.4 1870～1950年苏格兰、英格兰和威尔士以及瑞典的产妇死亡率192

图Ⅳ.2.5 1910～1950年英格兰和威尔士、美国的产妇死亡率194

图Ⅳ.4.1 生存曲线205

图Ⅳ.4.2 中世纪匈牙利、英格兰和美国的死亡风险率206

图Ⅳ.4.3 19世纪英国的发病率207

图Ⅳ.4.4 1816～1840年和1979～1983年瑞典死亡率一览表208

图Ⅴ.1.1 上埃及第20～25王朝（约前1100～前655年）时期利什特岩石墓穴中出土的成年男性头颅骨218

图Ⅴ.1.2 约旦Babedh-Dhra’青铜时代早期（约前3100年）墓地（A100E号墓）一具青年人的骨骼显示临死前第4腰椎部分损坏220

图Ⅴ.1.3 死亡时50多岁的成年妇女骨骼左侧胫骨和腓骨由于表面溃疡而形成的慢性炎症221

图Ⅴ.1.4 约旦Babedh-Dhra’青铜时代早期A100N号墓出土的成年男性骨骼上左上第二磨牙龋223

图Ⅴ.1.5 显示在耻骨和右侧髋骨的髂骨之间融合的部位有良性肿瘤（软骨性外生骨疣）225

图Ⅴ.1.6 瑞士伯尔尼明辛根附近的一个考古点出土的凯尔特勇士（约前800～前600年）的左侧肱骨近端显示有恶性肿瘤（骨肉瘤或软骨肉瘤）226

图Ⅴ.8.1 北美洲东部史前模拟纪年表267

图Ⅴ.8.2 秘鲁和智利史前模拟纪年表268

图Ⅴ.8.3 环钻术的不同方法268

图Ⅵ.1.1 甲骨文和金文中说明疾病病种的术语302

图Ⅵ.3.1 1949～1983年上海市区人口死亡率316

图Ⅷ.2.1 须舌蝇483

图Ⅷ.2.2 刺舌蝇483

图Ⅷ.20.1 自1905年至1907年，禁止食用山羊奶之后，英国驻马耳他岛的部队中布鲁菌病发病率大幅度下降552

图Ⅷ.22.1 红细胞姬姆萨染色和罗曼诺夫斯染色后的杆菌型巴尔通体556

图Ⅷ.22.2 疣状斑疹557

图Ⅷ.22.3 杆菌型巴尔通体在细胞内的繁殖周期558

图Ⅷ.22.4 外周血（上）和脾脏中（下）被寄生菌感染过的红细胞内的吞噬红细胞作用558

图Ⅷ.25.1 智利北部塔拉帕卡河谷地区（3世纪），1例沙加斯病疑似病人的巨食管562

图Ⅷ.46.1 昏睡性脑炎、流感-肺炎、其他肺炎／支气管肺炎1918～1926年在华盛顿州西雅图地区的死亡情况628

图Ⅷ.60.1 分泌尿液的结构（肾单位）661

图Ⅷ.60.2 正常的肾小球662

图Ⅷ.60.3 急性肾小球肾炎663

图Ⅷ.62.1 1940～1983年几个特定国家淋病的发病率673

图Ⅷ.62.2 1956～1985年美国20～24岁年龄组男性和女性淋病的发病率674

图Ⅷ.62.3 1985年美国男性和女性各年龄段的淋病发病率674

图Ⅷ.62.4 1974～1976年美国科罗拉多州丹佛市淋病的分布676

图Ⅷ.62.5 1975～1980年美国纽约州布法罗市的淋病发病率：核心地区和邻近区域的分布676

图Ⅷ.62.6 通过1985年3月到1986年2月对美国佛罗里达州迈阿密地区进行邮政区域分析得到的产青霉素酶淋球菌（PPNG）在整个淋病中的百分率677

图Ⅷ.64.1 不同年龄组239名病人的HSV-1、HSV-2以及中间状态（类型1和类型2）抗体的百分率分布687

图Ⅷ.64.2 1966～1983年美国生殖器疱疹的所有咨询者，所有5个门诊和第一个门诊的就诊人数688

图Ⅷ.64.3 初次生殖器疱疹临床过程的示意图689

图Ⅷ.77.1 过去5500年中世界铅产量731

图Ⅷ.79.1 黏膜皮肤利什曼病742

图Ⅷ.81.1 暗视野中的钩端螺旋体748

图Ⅷ.81.2 钩端螺旋体病的各阶段与相关诊断程序750

图Ⅷ.100.1 患有严重佩吉特病的一名66岁的男性815

图Ⅷ.102.1 MPTP对灵长类黑质多巴胺神经元的毒性作用机制图解819

图Ⅷ.110.1 1920～1964年马耳他瘫痪型脊髓灰质炎病例数844

图Ⅷ.110.2 脊髓灰质炎的病死率845

图Ⅷ.110.3 1890～1986年有关脊髓灰质炎的年出版物数848

图Ⅷ.110.4 1948～1949年，与美国的迈阿密、佛罗里达相比，发展中国家脊髓灰质炎的发病年龄849

图Ⅷ.122.1 Johannes Wechtlin创作的St.Anthony的木刻像886

图Ⅷ.134.1 关于人类密螺旋体病病原微生物进化的两个假说921

图Ⅷ.134.2 传染性疾病是宿主、寄生虫和环境之间相互作用的一种动态三角关系922

地图地图Ⅳ.2.1 1924～1933年英格兰和威尔士产妇死亡率的差异193

地图Ⅳ.2.2 1938～1940年美国产妇死亡率的差异194

地图Ⅶ.3.1 霍乱、疟疾和“烘炉灼伤”癌的大体流行区域405

地图Ⅶ.3.2 疟疾：指定年份每千人年寄生虫指数408

地图Ⅶ.3.3 1974～1975年麻风发病百分率409

地图Ⅶ.3.4 丝虫病和甲状腺肿的一般分布410

地图Ⅶ.8.1 天花在美洲原住民中的传播扩散（根据Heagerty 1928）456

地图Ⅶ.8.2 天花在美洲原住民中的传播扩散（根据Dobyns 1983）457

地图Ⅶ.8.3 1870年每千人中疟疾死亡数459

地图Ⅶ.8.4 1870年每千人中结核病死亡数460

地图Ⅶ.8.5 19世纪新不伦瑞克的麻风高发地区461

地图Ⅷ.2.1 非洲昏睡病（须舌蝇类群）的分布区域483

地图Ⅷ.2.2 非洲昏睡病（刺舌蝇类群）的分布区域483

地图Ⅷ.38.1 龙线虫病报告存在或可能存在的地608

地图Ⅷ.80.1 1983年全球各地区麻风地方性发病率估计744

地图Ⅷ.120.1 1902年美国蒙大拿州比特鲁特山谷落基山斑疹热流行病学地图880

地图Ⅷ.124.1 埃及血吸虫在非洲和中东的分布889

地图Ⅷ.124.2 曼氏血吸虫在非洲和中东的分布889

地图Ⅷ.124.3 曼氏血吸虫在西半球的分布890

地图Ⅷ.124.4 日本血吸虫和湄公河血吸虫的分布890

地图Ⅷ.151.1 世界略图（约第二次世界大战时），显示了流行性（疹性）体虱传播斑疹伤寒、鼠型（地方流行性）蚤传播斑疹伤寒和布里尔病的大致地理分布969

地图Ⅷ.153.1 1948年7月已知的丛林型斑疹伤寒的亚洲地理分布974